Venele varicoase ale venelor ombilicale. Vene varicoase ale cordonului ombilical


Prezentare de caz Umbilical vein thrombosis.

venele varicoase ale venelor ombilicale

Umbilical vein thrombosis, as cause of stillbirth, is diagnosed with certitude în postpartum. We present the case of a term stillbirth due to this condition, in the absence of any known maternal or fetal pathology. Keywords sarcina și varicoza pelviană vein thrombosis, stillbirth Rezumat Tromboza venei ombilicale este dificil de obiectivat ante-partum din cauza rarităţii şi caracterului impredictibil al afecţiunii.

Tromboza de venă ombilicală, cauză mascul varicos prepact moarte fetală in utero, este diagnosticată cu certitudine în post-partum. Prezentăm un caz de moarte subită in utero, la termen, datorată acestei entităţi, în absenţa oricărei patologii materne sau fetale cunoscute.

Cuvinte cheie tromboză venă ombilicală moarte fetală ante-partum tromboză ante-partum Introducere În ultimii 10 ani, prin dezvoltarea în ritm alert a tehnicilor ultrasonografice, s-a demonstrat că, de fapt, cordonul ombilical nu este doar o conductă care transportă sângele de la mamă la făt şi invers, ci o structură activă implicată în apariţia restricţiei de creştere intrauterină, preeclampsiei, diabetului zaharat gestaţional, morţii fetale in utero, defectelor cromozomiale sau sindroamelor genetice 1.

Tromboza vaselor cordonului ombilical este un accident venele varicoase ale venelor ombilicale, cu prognostic prost 2. Prezentăm în continuare cazul unei paciente de 25 de ani al cărei produs de concepţie este diagnosticat la termen cu moarte fetală in utero prin tromboza de venă ombilicală la circa 5 cm de inserţia abdominală a cordonului ombilical.

Prezentare de caz Pacienta, în vârstă de 25 de ani, primigesta, fără patologie asociată, nefumătoare, căsătorită, dispensarizată din săptămână a 6-a de amenoree, se prezintă la camera de gardă cu contracţii uterine dureroase nesistematizate, declarând că nu percepe mişcări active fetale de circa 48 de ore. Ultrasonografic se constată absenţa activităţii cardiace fetale şi semne venele varicoase ale venelor ombilicale de moarte fetală recentă. Din istoricul medical al pacientei reţinem ecografii de morfologie fetală la 12, 22 şi 32 de săptămâni, care nu decelează anomalii fetale sau venele varicoase ale venelor ombilicale cordon ombilicalbitest cu risc scăzut pentru naştere prematură, preeclampsie şi anomalii cromozomiale şi test de toleranţă la glucoză în limite normale la 26 de săptămâni de gestaţie.

Deoarece ambele surori ale pacientei venele varicoase ale venelor ombilicale fost diagnosticate cu trombofilie deficit de factor V Leidenvenele varicoase ale venelor ombilicale a fost investigată într-un serviciu de hematologie în această direcţie, fără a se identifica aceeaşi patologie. Analizele de laborator efectuate în urgenţă la internare au fost în limite normale.

Tromboza venei cordonului ombilical. Prezentare de caz

Figura 1. Circulară strânsă pericervicală Figura 2.

venele varicoase ale venelor ombilicale

Tromboza cordonului ombilical la circa 5 cm de inserţia abdominală Figura 3. Tromboza cordonului ombilical la circa 5 cm de inserţia abdominală Figura 4. Placenta, faţă maternă, aspect macroscopic normal Figura 5.

Vene varicoase ale cordonului ombilical

În timpul travaliului se constată hipertonie uterină şi sângerare vaginală cu sânge negricios, ce impune sistarea perfuziei ocitocice şi intervenţie chirurgicală - se efectuează operaţie cezariană de urgenţă pentru suspiciunea de decolare prematură de placentă normal inserată, infirmată însă intraoperator.

Astfel se extrage prin operaţie cezariană un produs de concepţie de venele varicoase ale venelor ombilicale feminin, greutate: 3. Placenta extrasă manual intraoperator avea aproximativ de grame, aspect macroscopic normal, fără semne de decolare figura 4. Fătul mort ante-partum, împreună cu placenta se trimit la anatomopatologie.

Рубрика: Utilizarea de chaga pentru varice

Pacienta a fost externată a doua zi postoperator, cu recomandarea de continuare a terapiei anticoagulante şi antiagregante la domiciliu, ablactare, contracepţie, sprijin psihologic, cuplul fiind consiliat, de asemenea, să fie optimist în ceea ce priveşte o viitoare sarcină, datorită riscului nul de recidivă, în absenţa patologiei asociate.

Discuţii Vasele cordonului ombilical se formează din vasele alantoidiene, astfel 3 : din cele două artere alantoidiene se formează arterele ombilicale, vena alantoidiană dreaptă involuează, în timp ce vena alantoidiană stângă persistă şi va da naştere venei ombilicale, rezultând cordonul ombilical trivascular 4.

Cordonul ombilical este deja format în cea de-a cincea săptămână de dezvoltare, această structură vasculară funcţionând pe tot parcursul sarcinii 5. Orice compromitere a circulaţiei fetale la nivelul cordonului ombilical are efecte dăunătoare asupra fătului şi nou-născutului Se asociază cu moarte fetală in utero, paralizie cerebrală sau suferinţă fetală, cauze frecvente de litigiu în practica obstetricală curentă 9.

venele varicoase ale venelor ombilicale

Tromboza poate afecta atât vena, cât şi arterele ombilicale. Tromboza arterială care afectează una dintre cele două artere ombilicale se soldează tratamentul popular al varicozei timpurii IUGR sever 6,7deces fetal sau alte anomalii fetale 8,9.

Când tromboza arterială survine pe un cordon bivascular, supravieţuirea fătului nu mai este posibilă 7. Ultrasonografic, trombul intraarterial venele varicoase ale venelor ombilicale ecogen, uneori cu calcificări în interior 7.

Tromboza venoasă se asociază mult mai frecvent cu moartea fătului 7.

Vene varicoase ale cordonului ombilical

Când tromboza survine la nivelul unei dilataţii varicoase 10,11prognosticul este mai bun 2,7, Rubabaza et al. În ciuda faptului că există venele varicoase ale venelor ombilicale maternă şi fetală care să crească riscul de tromboză a vaselor ombilicale, totuşi nu pentru toate cazurile se pot găsi explicaţii 9aşa cum a fost în cazul nostru.

Anomaliile de cordon ombilical nod, stenoză vasculară, varice venă ombilicală sau afecţiuni materno-fetale infecţii, diabet zaharat, trombofilie, compresia cordonului ombilical, boala hemolitică fetală, hidrops cu insuficienţă cardiacă fetală sunt doar câteva dintre cauzele care pot conduce la tromboza vaselor cordonale 7,2.

Diagnosticul in utero al unei tromboze de venă ombilicală este dificil de realizat.

venele varicoase ale venelor ombilicale

Chiar şi atunci când se poate obiectiva tromboza venoasă în cazul trombozei la nivelul dilataţiei varicoase venele varicoase ale venelor ombilicale venei ombilcale 10există numeroase probleme legate de atitudinea terapeutică 2. Deoarece nu poate fi apreciat procentul de ocluzie vasculară, nu se pot stabili nici criterii de gravitate care să permită evaluarea riscului de deces fetal sau starea de bine fetală.

Dacă la anomalia de cordon ombilical se adăugă riscul prematurităţii sau alte afecţiuni materne sau fetale concomitente, este dificil de ştiut care este momentul optim pentru naşterea unui făt viu 2. În cazul trombozei de venă ombilicală la nivelul unei dilataţii varicoase, Kanenishi et al.

Concluzii Tromboza de venă ombilicală este un accident rar şi impredictibil, dar letal în marea majoritate a cazurilor. Patologia maternă şi fetală asociată lipseşte în multe cazuri, moartea fătului în uter apărând ca un fulger pe cer senin, fiind o pierdere tragică.

Tromboza vaselor ombilicale

Să dai o veste proastă unui cuplu este poate cea mai grea sarcină din practica medicală, deoarece este urmată de o serie de reacţii care includ furie, acuzare, şoc, negare, speranţă, depresie, anxietate, plâns.

Diagnosticul este pus de cele mai multe ori post-partum prin examenul histopatologic al cordonului ombilical. Bibliografie 1.

venele varicoase ale venelor ombilicale

Editura Medicală Amaltea Bucureşti; Umbilical vein thrombosis: to deliver or not to deliver at the time of diagnosis? Clinical Case Reports ; 2 6 : — Pelinescu-Onciul D, Bari M. Ecografia în obstetrică şi ginecologie — semiologie ecografică normală. Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, ; Marin J.

Elemente de patologie a cordonului ombilical. Kliman Venele varicoase ale venelor ombilicale.

Flebologie

Umbilical artery thrombosis leading to fetal growth restriction. Willson B. Sonography of the Placenta And Umbilical Cord. Radiologic technology.

Varicele sau venele varicoase sunt mai mult decât o problemă cosmetică.

Umbilical artery thrombosis îs a rare but clinically important finding: a series of 7 cases with clinical outcomes. Pediatr Dev Pathol. Thrombosis of the umbilical vessels revisited. An observaţional study of consecutive autopsies at a single institution.

Hum Pathol. HD live imaging of intra-amniotic umbilical vein varix with thrombosis. Placenta ;— Callen PW. Ultrasonography în Obstetrics and Gynecology.

Flebologie » LaurusMedical - hemoroizi, varice, dermatologie, gastroenterologie

Thrombosing Umbilical Vein Varix. J Ultrasound Med ;— Rubabaza P, Persadie RJ. J Obstet Gynaecol Can. Mutaţia factorului V Leiden şi mutaţia genei protrombinei GA sunt cele mai frecvente trombofilii ere Modificări adaptative şi patologice Mihai Mitran, Carmen Georgescu, Simona Vlădăreanu Hemostaza organismului matern diferă de care sunt marginile varicelor din afa­ra sarcinii. Markerii hemostazei evidenţiază în sar­cină atât creşterea generării de trombină,

venele varicoase ale venelor ombilicale